29 ОКТЯБРЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ

Советы, которые помогут уберечь от беды
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это грозное заболевание головного мозга, обусловленное разрывом или закупоркой сосуда. В зависимости от этого возникает кровоизлияние в головной мозг или инфаркт мозга. В нашей стране ОНМК переносят до 450 тысяч человек в год, то есть каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Заболевание занимает одно из первых мест по причине смертности (25-30% погибают в первые недели от начала болезни) и первое место по причине инвалидности (из выживших инвалидами становятся 80% пациентов).
Надеемся, что информация от главного внештатного невролога ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Елены Викторовны Правдиной поможет читателям более внимательно относиться к собственному здоровью и правильно реагировать, если беда случилась с окружающими.
Причины, ведущие к заболеванию
Факторы риска развития инсульта специалисты делят на неустранимые (неуправляемые), на которые человек повлиять не может, и устранимые (управляемые). К первой категории относятся пол, возраст, наследственность.
По многолетним наблюдениям отмечено, что инсульт чаще возникает у мужчин.
С возрастом значительно увеличивается риск развития инсульта, причём по мере старения человека этот риск возрастает многократно.
Наследственная предрасположенность также является фактором, на который человек не может повлиять. Как правило, в этих ситуациях речь идёт о генетических нарушениях обмена веществ или строения сосудистой системы.
Также к неустранимым    факторам относят этническую принадлежность. Замечено, что инсульты у лиц негроидной расы протекают тяжелее и встречаются чаще. Кроме того, когда речь идёт об этнической принадлежности, то нужно иметь в виду сложившуюся веками традиционные особенности    потребления пищи, режима дня, отдыха.
Итак, неуправляемые факторы риска - это те факторы, повлиять на которые не представляется возможным. Но это не повод опускать руки и посыпать голову пеплом. При наличии таких факторов у пациента необходимо максимально обратить внимание на управляемые факторы риска!
К управляемым    факторам относятся следующие: артериальная гипертония, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков,    курение, повышение уровня холестерина в крови, снижение физической активности (гиподинамия), ожирение. Коррекция этих факторов возможна при желании пациента изменить свой образ жизни и при помощи участкового терапевта.
Что необходимо делать?!
Артериальная гипертония. Снижение уровня артериального давления (АД) до нормальных цифр понижает риск возникновения инсульта в среднем в два раза! Нужно помнить, что повышение АД на каждые 5 мм. рт. ст., повышает риск смерти от инсульта примерно на 5-6%! Однако, необходимо помнить, что подбор терапии должен проводить врач, поскольку целевые показатели артериального давления могут быть различными у разных людей, и зависит это прежде всего от наличия сопутствующих заболеваний. Если у Вас уже есть артериальная гипертония регулярно (ежедневно) принимайте лекарства, которые назначил лечащий врач.
Заболевания сердца с нарушением ритма, наличием патологии клапанов сердца или сердечной мышцы также значительно повышают риск развития инсульта. Поэтому при наличии этих заболеваний необходимо придерживаться выполнений рекомендаций врача.
Курение - ещё один очень опасный фактор риска. Известно, что курение повышает риск ОНМК на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Кроме риска возникновения инсульта, курение также отягощает течение случившегося инсульта, затрудняет восстановление пациента, снижает    действие лекарственных препаратов.
Лица, страдающие сахарным диабетом,    имеют риск развития инсульта в три раза выше, чем те, у кого с обменом глюкозы всё в порядке. Дело в том, что избыточное содержание глюкозы (гипергликемия) приводит к изменению стенок сосудов. Гипергликемия при возникшем инсульте значительно затрудняет процесс восстановления и повышает риск смерти. Проверьте свой уровень сахара в крови, а при его повышении проконсультируйтесь у эндокринолога для назначения лечения и проведения динамического наблюдения.
Богатая животными жирами пища способствует повышению уровня, так называемого «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), которые увеличивают риск развития атеросклероза сосудов. Снижение потребления жиров (особенно животного происхождения) в рационе человека до 30% от    общей калорийности суточного рациона    значительно понизит риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо стремиться к увеличению в рационе питания клетчатки и жиров растительного происхождения. Это приведёт к повышению в крови «полезного холестерина»- липопротеидов высокой плотности. Внесите изменения в рацион питания. Старайтесь питаться разнообразно: овощи и фрукты, рыба и постное мясо, хлеб грубого помола и молочные продукты с низким содержанием жира, каши – все это полезно для Вашего здоровья, если соблюдать меру. Готовьте еду без использования масла и сала, не жарьте мясные продукты, а запеките их в духовке или приготовьте на пару. Существуют состояния, которые невозможно компенсировать    изменением рациона питания. В этом случае на помощь приходят препараты, которые понижают «вредный холестерин» в крови. Применять их также необходимо под наблюдением врача и контролем ряда анализов крови.
Гиподинамия — бич сегодняшнего времени. Мы ездим на автомобилях, пользуемся электромясорубками, пылесосом, посудомоечной машиной и прочими «благами» цивилизации. Но правильно ли при этом мы поступаем по отношению к здоровью? Ограничивая себя в повседневных нагрузках, тренирующих нашу сердечно-сосудистую систему, повышающих устойчивость к стрессам, мы попросту лишаем себя полезной активности. Не стоит забывать и о таком виде ежедневных нагрузок, как подъём по лестнице пешком, игнорируя лифт, или прогулка бодрым шагом на расстояние 2-3 автобусных остановок. Снизить уровень липидов (жировых клеток) в крови можно с помощью физических упражнений. Стандартная утренняя зарядка не только даст    заряд бодрости, но и нормализует работу сердца, повысит снабжение мозга и внутренних органов кислородом. Важно, чтобы упражнения выполнялись регулярно. Пусть у вас будет два комплекса зарядки – полный и сокращенный (на случай, когда времени не хватает). Только ежедневные занятия приведут к желаемому результату. Если вы занимаетесь на тренажерах (после консультации врача и при отсутствии противопоказаний), то соблюдайте следующие правила: занятия на тренажерах полезны при режиме 2-3 раза в неделю; важны адекватность нагрузки, систематичность, последовательность, регулярность, положительный настрой. Увеличить свою физическую активность можно с помощью занятий плаванием, йогой. Не менее полезна вечерняя прогулка. Даже в плохую погоду можно надеть подходящую одежду и выйти на свежий воздух. Кроме того, вечерняя прогулка поможет быстрее заснуть, а полноценный ночной сон имеет огромное значение для здоровья. Совершайте прогулки регулярно – по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю.
Как распознать инсульт?
Инсульт возникает остро. Признаками инсульта считаются ВНЕЗАПНОЕ возникновение слабости мышц лица или конечностей особенно на одной половине тела, нарушение чувствительности чаще также на одной половине, затруднение произношения или понимания речи, внезапное нарушение зрения, головокружение, внезапная интенсивная головная боль. В тяжёлых случаях бывает потеря сознания.
Распознать заболевание возможно на месте, немедля. Для этого попросите пострадавшего:
- улыбнуться: при инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. Лицо    перекошено.
- заговорить: выговорить простое предложение, назвать себя. При инсульте часто (но не всегда!) нарушено произношение и глотание.
- поднять обе руки: если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Или попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Очень важно отметить, что все перечисленные симптомы возникают ВНЕЗАПНО (ОСТРО)!
Какую помощь вы можете оказать больному?!
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описать симптомы и указать время начала заболевания прибывшим на место медикам. До приезда «скорой» больного необходимо удобно уложить на кровать с возвышенным головным концом и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Важно доставить больного в течение трех часов от момента начала заболевания в так называемое «терапевтическое окно», что позволит в кратчайший период начать лечение и сохранить большее количество нервных клеток.
Лечение, реабилитация
Реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию. Инсульт часто приводит к инвалидизации, снижению работоспособности, нарушениям двигательных и интеллектуальных функций, тазовым расстройствам. При этом падает не только качество жизни пациента, но и его семьи, близкого окружения. Однако, при медицинской и социальной реабилитации, индивидуально-подобранной для каждого пациента, прогноз для жизни и трудовой активности может быть достаточно высоким. Глубина неврологического дефицита (выпадение функций речи, ходьбы, координации, мыслительной    и др.) зависит от размера и локализации очага поражения вещества мозга. Функцию погибших участков головного мозга могут «взять» на себя другие, незатронутые инсультом зоны. Но это возможно лишь при активной восстановительной программе. Если в процессе восстановления будут участвовать родственники, то реабилитация будет в несколько раз успешней. В действительности, многое зависит от скоординированной деятельности    родных, врача и больного. Соблюдение рекомендаций врачей, самостоятельные занятия лечебной физкультурой, выполнение речевых упражнений позволяют минимизировать последствия инсульта. Наиболее активное восстановление происходит в первый год после инсульта. В последующем реабилитационные мероприятия дают некий положительный эффект, но значительно меньший, чем в первые месяцы восстановительного периода.
Инсульт гораздо проще предотвратить, чем потом лечить!
На главной странице сайта ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России:    http://kb172.ru/ -    в разделе «Информация для пациента» - «Сердечно-сосудистые заболевания» - вы можете найти большое количество иллюстрированных    листовок (инфографика), в которых просто и доступно приведены полезные советы по профилактике инсульта, инфаркта, стенокардии, первой помощи. Найдите время скачайте, распечатайте, поделитесь ими с близкими людьми, соседями, коллегами.
Будьте здоровы!