О важности некоторых прививок для репродуктивного здоровья

Вакцинация — один из важных этапов планирования беременности. Полноценная иммунизация женщин обеспечивает их защиту от инфекционных заболеваний, а в дальнейшем — защиту и плода, и новорожденного, получившего трансплацентарно антитела от матери. Все больше данных свидетельствует о том, что иммунизация матерей имеет приемлемый профиль безопасности, хорошо переносится и эффективна у беременных женщин и их младенцев. А высокий уровень антител может передаваться через плаценту от привитой матери к плоду, снижая риск передачи инфекции ребенку и обеспечивая пассивный иммунитет в раннем возрасте.

Влияние инфекций на здоровье женщины во время беременности

Необходимость полноценной иммунизации женщин обусловлена как тяжестью течения большинства инфекционных болезней при беременности, так и неблагоприятным влиянием инфекционного процесса на развитие плода и новорожденного.

К инфекционным заболеваниям, управляемым иммунизацией, представляющим опасность для беременных женщин и их ребенка относятся:

Краснуха. Перенесенная непосредственно перед оплодотворением или в первые 16 недель беременности, приводит к выкидышу, смерти плода и развитию синдрома врожденной краснухи. Он включает офтальмологические (катаракту, микрофтальмию, глаукому, хориоретинит), слуховые (нейросенсорную глухоту), кардиологические (стеноз легочной артерии, незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки) и черепно-лицевые (микроцефалию) нарушения. Инфекция, перенесенная в неонатальном периоде, может вызвать менингоэнцефалит, гепатоспленомегалию, гепатит, тромбоцитопению, задержку развития, аутизм, СД 1 типа, тиреоидит, прогрессирующую энцефалопатию. Корь. Инфицирование вирусом кори во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей и рождения детей с низкой массой тела. Сыпь может отсутствовать, а такие осложнения, как пневмонит и энцефалит, могут возникнуть через несколько месяцев после первичного инфицирования. Дифтерия. Летальность при дифтерии у беременных, не получавших специфическую иммунопрофилактику, достигает 50%, а у одной трети выживших инфекция приводит либо к гибели плода, либо к преждевременным родам. Ветряная оспа. При ветряной оспе, перенесенной в первой половине беременности, имеется риск развития врожденного синдрома ветряной оспы, а при заболевании, перенесенном накануне родов, высок риск тяжело протекающей неонатальной ветряной оспы. Эпидемический паротит. В первом триместре заболевание матери эпидемическим паротитом увеличивает риск смерти плода. Вирусы папилломы человека (ВПЧ). Проведенный анализ течения беременности и родов у женщин, ранее вакцинированных против ВПЧ, показал, что гестационные осложнения (угроза прерывания беременности, преждевременные роды) встречались существенно реже, чем в группе ВПЧ-позитивных пациенток. Симптомы перинатального повреждения ЦНС статистически значимо чаще диагностировались у новорожденных от матерей с папилломавирусной инфекцией. Частота инфицирования новорожденных от матерей с ВПЧ составила 13,3% . Грипп. Наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре. Госпитализация требуется в 5 раз чаще, чем у небеременных женщин. Более 8% госпитализированных необходимо проведение интенсивной терапии. Частота самопроизвольного прерывания беременности достигает 20–25% при осложненном течении гриппа, преждевременные роды происходят у 16,5% рожениц. Грозными осложнениями у беременных с гриппом могут стать преэклампсия и эмболия легких.

Все больше данных свидетельствует о том, что иммунизация матерей имеет приемлемый профиль безопасности, хорошо переносится и эффективна у беременных женщин и их младенцев. А высокий уровень антител может передаваться через плаценту от привитой матери к плоду, снижая риск передачи инфекции ребенку и обеспечивая пассивный иммунитет в раннем возрасте.

Вакцинация обычно не проводится в первом триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка требует, она допустима, при этом введены могут быть все вакцины, кроме живых. Категорически недопустима вакцинация беременных женщин против туберкулеза (БЦЖ), кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, брюшного тифа

В период гестации польза от вакцинации обычно превосходит возможные риски встречи с инфекцией, когда она представляет риск для здоровья матери и/или плода и когда безопасность применения вакцины в период беременности установлена.

Нет доказательств повреждающего действия на плод инактивированных вакцин против вирусных и бактериальных инфекций или анатоксинов. Поэтому беременность не является противопоказанием для введения таких вакцин, если это рекомендовано.

Иммунизация с применением инактивированных вакцин против гриппа и дифтерии, столбняка и коклюша является безопасной.

Вакцинация позволяет эффективно и с высокой степенью безопасности предотвратить инфекционные заболевания и их последствия на всем протяжении жизни женщины и ее детей. Снижение уровня привитости населения создает условия для возникновения вспышек управляемых инфекций, случаев инвалидизации и летальных исходов, ухудшения эпидемической ситуации и увеличения нагрузки на систему здравоохранения.

Источник

Предложить новость