Сердечно-сосудистые опасности для беременных. Советы ульяновских врачей

Беременность — особый период в жизни женщины. Наряду с приятными волнениями, радостными ожиданиями это время серьёзных гормональных изменений, повышенной нагрузки на все системы организма. О том, как впервые выявленные или хронические сердечно-сосудистые заболевания влияют на организм беременной женщины, рассказывает врач-терапевт Городской больницы № 3 Евгения Моор.

— Как сердечно-сосудистые заболевания влияют на организм беременной женщины?

— При хронической артериальной гипертензии следует обеспечить диспансерное наблюдение и прегравидарную подготовку женщин с привлечением лечащего врача-терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога, эндокринолога.

— Какие опасности, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наиболее актуальны?

— Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний наибольший риск неблагоприятного исхода беременности и родов несут врождённые пороки сердца, ревматические поражения клапанов сердца, состояния с повышением артериального давления.

Своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний даёт возможность профилактического наблюдения, госпитализации и своевременного лечения.

— Что происходит в организме беременной женщины, если у нее все в норме?

— Увеличивается объём циркулирующей крови, повышается сердечный выброс (на 15% уже в I триместре и на 50% к 32-й неделе). Сначала этот механизм реализуется за счёт увеличения частоты сердечных сокращений, затем происходит физиологическое увеличение камер. Наличие врождённых или приобретённых пороков нарушает процесс адаптации. Сердце не справляется с возросшей нагрузкой, начинает страдать маточно-плацентарный кровоток.

Артериальное давление снижается на 5―15 мм рт. ст. в l триместре, остаётся достаточно стабильным во II и может несколько вырасти в III триместре, в норме достигая своего «добеременного» значения или повышаясь на 10―15 мм рт. ст. от обычного значения. Сердечная мышца при нормальной беременности на треть увеличивается в объёме (физиологическая гипертрофия), но почти сразу после родов возвращается к исходному состоянию.

— Если выявлено сердечно-сосудистое заболевание, как осуществляется лечение?

— Говоря о лечении, на прегравидарном этапе особое внимание следует уделять категории пациентов с «высоким нормальным» АД ― САД 130–139 мм рт.ст. и/или ДАД 85–89 мм рт.ст., что служит показанием для консультации кардиолога. Пациенткам с артериальной гипертензией необходимо отменить препараты, противопоказанные при беременности. Если женщина принимала статины, то на этапе прегравидарной подготовки или при наступлении беременности эти препараты необходимо также отменить.

Всем пациенткам с артериальной гипертензией независимо от тяжести заболевания и лекарственной терапии рекомендована модификация образа жизни, включающая соблюдение принципов здорового питания, снижение потребления соли и кофеинсодержащих продуктов, исключение курения и злоупотребления алкоголем. При подозрении на наследственные заболевания необходимо обратиться к медицинскому генетику.

— Какова профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?

— Пациентки с отягощённым сердечно-сосудистым анамнезом должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендовано наблюдение кардиолога.
Будущей маме нужно пройти такие обследования для выявления возможных заболеваний, как электрокардиографию, эхокардиографию, нагрузочные тесты для оценки работы сердца,
суточное мониториривание артериального давления, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек; при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру, МРТ при поражении аорты.

— При взятии женщины на диспансерный учёт по беременности необходимо оценить факторы риска развития преэклампсии. Нужно проинформировать пациентку и членов семьи о повышенном риске преэклампсии, особенностях диспансерного наблюдения во время беременности, важности ранней первой явки, противопоказаниях к приёму некоторых антигипертензивных препаратов во время беременности и в послеродовом периоде при кормлении грудью.

По материалам Минздрава Ульяновской области