Ульяновские врачи рассказали, как распознать онкологию на ранних стадиях

Многочисленные исследования и опыт врачей-онкологов показывают, что успех лечения онкологических заболеваний находится в прямой зависимости от стадии выявления болезни. Как же заподозрить заболевание на начальной стадии, если оно никак себя не проявляет? Отвечает заместитель главного врача Областного клинического онкологического диспансера, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Ульяновской области Сергей Панченко.

— У кого самый высокий риск развития онкологической патологии?

— Факторов риска несколько: это и возраст — чем больше возраст, тем выше риск заболеть, и пол — некоторые виды рака развиваются только у мужчин или только у женщин, и семейная предрасположенность, также риск рецидива повышен у тех, кто уже однажды справился с онкологическим заболеванием. Всегда есть риск, что отступившее заболевание вновь нанесет удар, поэтому необходимо динамическое наблюдение, чтобы врач вовремя увидел тревожные признаки. Повышает риск также постоянное взаимодействие с канцерогенными (вызывающими рак) факторами. Например, табачным дымом, химическими веществами, радиоактивное излучение.

— Как можно выявить предшествующие раку состояния на ранних стадиях, когда симптомов еще нет?

— Выявить рак на ранней стадии помогает онкоскрининг. Он проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в ходе профосмотра и диспансеризации взрослого населения.

— Жители Ульяновской области имеют право бесплатно проходить профосмотр каждый год? Какие обследования в него входят?

— Профосмотр проводится ежегодно всем гражданам Ульяновской области, обратившимся в медицинскую организацию по месту прикрепления. Он начинается с беседы, в процессе которой пациент рассказывает о том, что его беспокоит. Также он заполняет анкету, которая помогает врачу выявить факторы риска хронических заболеваний. Далее врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов. Пациент получает направления на анализы. Проходит флюорографическое обследование. Хотя флюорография не входит в программу онкоскрининга, она помогает диагностировать рак легкого. Женщин осматривает врач акушер-гинеколог и берет мазок.

— Проводится ли онкоскрининг на первом этапе диспансеризации?

— Бесплатное обследование на рак включает в себя инструментальные и лабораторные методы обследования. Скрининг на выявление рака пищевода и кишечника у мужчин и женщин, не имеющих отягощенного анамнеза, не страдающих хроническими заболеваниями, выполняют с 40 лет. Анализ кала на скрытую кровь современным иммунохимическим (качественным или количественным) методом назначают один раз в два года лицам от 40 до 64 лет, один раз в год — в возрасте от 65 до 75 лет. Ранняя диагностика рака пищевода и желудка возможна благодаря эзофагогастродуоденоскопии. Ее в рамках первого этапа проводят в возрасте 45 лет. Все женщины с 18 лет должны ежегодно посещать смотровой кабинет, мазок с шейки матки на онкоцитологию (или ПАП-тест, мазок по Папаниколау) они сдают один раз в три года. Маммография (рентгеновский метод обследования обеих молочных желез) выполняется один раз в два года пациенткам в возрасте от 40 до 75 лет. Обследование здоровых мужчин для ранней диагностики рака простаты рекомендовано в возрасте от 45 до 64 лет. Для этого используют анализ крови на определение концентрации белка простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года.

— Какие обследования проводятся на втором этапе диспансеризации, и кто направляется на второй этап?

— Основанием для направления на дообследование служит выявление патологий или подозрение на развитие заболеваний по итогам первого этапа диспансеризации. В перечень бесплатных диагностических процедур и консультаций входят: рентгенография или компьютерная томография грудной клетки при подозрении на рак легких; колоноскопия, ректороманоскопия при подозрении на опухоль кишечника; в любом возрасте возможно проведение фиброгастродуоденоскопии (для диагностики опухоли пищевода, желудка); консультация хирурга (уролога) для мужчин в возрасте от 45 до 64 лет при значении ПСА выше 4 нг/мл; консультация акушера-гинеколога для женщин от 18 лет при выявлении патологии шейки по результатам скрининга; направление на консультацию онколога при выявлении злокачественного новообразования. Колоноскопия в рамках диспансеризации делается раз в три года (после 40 лет) или ежегодно (после 60 лет). Если анализ кала на скрытую кровь положительный, нужно обратиться к хирургу, который направит на колоноскопию. Врачи стараются минимизировать болевые ощущения во время процедуры.

Сейчас в Ульяновской области, как и во всех регионах РФ, реализуется национальный проект «Здравоохранение», одним из ведущих в нем является федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Государство поставило задачи перед всем практическим здравоохранением: к 2024 году снизить смертность и одногодичную летальность от новообразований, увеличить охват населения профилактическими медосмотрами, удельный вес злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, и долю онкобольных, состоящих на учете пять и более лет. Все это возможно только при повышении доступности и качества первичной специализированной медицинской помощи в случае подозрения на злокачественное новообразование или его выявления. Меняется сама модель этой помощи, в центре этой модели — индивидуальный подход к каждому пациенту. Главным отличием от традиционного подхода является доклиническое выявление заболеваний и комплекс профилактических мер.

Информация предоставлена ГУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области» и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Фото: econet.ru