Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
В течение продолжительного времени причины возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки не были выяснены. Однако в 1979 году ученым удалось установить основного виновника – бактерию хеликобактер пилори.
Данная бактерия обитает в желудочно-кишечном тракте человека и может находиться там в течение длительного периода времени, не вызывая никаких негативных последствий для организма. Однако, при наличии определенных, выгодных для нее условий, бактерия начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой широко распространенный и опасный микроорганизм. В большинстве случаев она становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрушая слизистые оболочки. Также данная бактерия может вызвать гастрит, гастродуоденит и даже онкологию при запущенной язве.
Бактерия хеликобактер пилори способна выживать в кислой среде желудка, несмотря на содержащуюся в ней соляную кислоту. Она может существовать годами, пока не возникнет определенных факторов, которые ослабляют защиту иммунной системы. Врачи часто называют эту бактерию «семейным» микробом, поскольку ее передают преимущественно через контакт, в том числе и близкий.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте с загрязненной едой или водой. Инфицироваться воздушно-капельным путем невозможно. По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, но не всегда антибактериальная терапия действительно необходима, поскольку в большинстве случаев концентрация бактерии невысока.
Перекисание защиты может привести к интенсивному размножению бактерии, что случается в примерно 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабление может быть вызвано физическим и нервным перенапряжением, инфекционными болезнями, вредными привычками, неправильным образом жизни и даже нездоровым питанием. Кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. Как правило, горожане питаются неправильно и недостаточно регулярно, что также может привести к ослаблению иммунной системы.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лекарства против инфекций, вызванных бактерией хеликобактер
За последние 30 лет были разработаны несколько методов, которые успешно уничтожают хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения болезней, вызванных данными бактериями, на международном консенсусе гастроэнтерологов. По этим схемам 80% случаев лечения были успешными, в то время как частота побочных эффектов не превышала 15%.
Протоколы обычно предусматривают применение лекарственных препаратов на протяжении 14 дней. Однако для того, чтобы лечение прошло эффективно, необходимо также соблюдать определенную диету и менять свой образ жизни.
Кроме того, ученые начинают обращать внимание на связь хеликобактер пилори с некоторыми проблемами с кожей, такими как акне, атопический дерматит и псориаз. Несмотря на то, что точных данных пока нет, уже становится очевидно, что такие заболевания встречаются чаще у тех, кто инфицирован данными бактериями.
Лечение хеликобактерной инфекции состоит из трех этапов. Как правило, первая линия препаратов обладает достаточным эффектом, но если это не принесет результатов, то следуют вторая и третья линии лекарственных препаратов.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Второй этап эрадикации гастроинтестинальной инфекции хеликобактер пилори включает в себя использование схемы лечения, которую называют четырехкомпонентной. Эта схема включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, которые взаимно усиливают действие друг друга. Очень часто используются антибиотики с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не использовались на предыдущем этапе. Медики предпочитают выбирать антибиотики, которые еще не использовались в курсе лечения, так как, если бактерия хеликобактер пилори выжила после первого воздействия определенных антибактериальных средств, скорее всего, данный штамм к ним не является чувствительным.
Вторая схема лечения, которая также может использоваться на этом этапе, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута, антибиотика на основе амоксициллина и антибиотика из группы нитрофуранов.
Препараты на основе трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Также они восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Чтобы сохранить максимальную эффективность действующего вещества, рекомендуется во время лечения препаратами на основе висмута отказаться от употребления фруктов, соков и молока.
Продолжительность второго этапа терапии составляет от 10 до 14 дней.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com