Проходимость маточных труб: методы диагностики дисфункции яйцеводов

Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Matrena Kudryavtseva, журналист

Диагноз «непроходимость маточных труб» является одной из причин бесплодия. Поэтому важно знать, каким образом это заболевание возникает, каковы его симптомы и какие возможности лечения существуют.

Функции фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы представляют собой цилиндрические каналы, имеющие диаметр порядка 1 см. Они соединяют брюшную полость и матку. Внутренний канал труб имеет диаметр порядка 0,1 мм. Фаллопиевы трубы работают парно: два канала, которые расположены справа и слева в нижней части живота, доходят до правого и левого яичников. Благодаря фаллопиевым трубам происходит перемещение сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Движение осуществляется с помощью «ресничек», находящихся внутри каналов. Следовательно, в зачатии маточные трубы играют значительную роль.

Происхождение непроходимости маточных труб

Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, можно говорить о трубной непроходимости. Это связано с различными причинами, которые делятся на внешние и внутренние.

Внутренними причинами являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Внутренний канал может «склеиться» в результате воспаления, что приводит к нарушению его проходимости.

Внешними причинами являются также аднексит (воспаление придатков матки), которое приводит к образованию спаек в области малого таза. Они оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Существуют также другие возможные причины развития непроходимости маточных труб, например, спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз.

Риск развития непроходимости

После одного эпизода воспаления маточных труб риск развития непроходимости составляет 12%. После двух эпизодов он возрастает до 35%, а после трех — до 75%.

Статистика показывает, что в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Лечение

Одной из форм лечения непроходимости маточных труб является хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить спайки и полипы, а также восстановить целостность фаллопиевых труб.

Другой метод лечения заключается в проведении процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований, включая гистеросальпингографию (исследование рентгеном, позволяющее выявить препятствия на пути спермы и яйцеклетки по трубам к матке).

Непроходимость маточных труб является серьезным заболеванием, которое может привести к бесплодию. Данное заболевание имеет различные причины, но современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения.

Исследование проходимости маточных труб является важной и необходимой процедурой для выявления заболеваний, которые могут привести к бесплодию или другим осложнениям при беременности. Наиболее частой причиной возникновения этих заболеваний являются инфекции, вызывающие воспалительные процессы в маточных трубах.

Одним из основных методов исследования является рентгеновское исследование. Для его проведения в полость матки вводится контрастное вещество, например, раствор синьки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает через них в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Но такой метод не всегда является стопроцентно точным, поэтому его часто сопровождают другие виды диагностики.

Другими методами выявления непроходимости маточных труб являются лапароскопия, гистеросальпингография и ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет непосредственно визуализировать трубы и оценить их проницаемость. Гистеросальпингография подразумевает введение контрастного вещества через шейку матки, благодаря чему можно получить более детальные снимки.

Степень проходимости маточных труб может быть оценена также с помощью ультразвукового исследования, при котором через шейку матки вводится желеобразный гель, который позволяет произвести более точный анализ структуры матки и придатков.

Не менее важно заботиться о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика любых воспалительных процессов в маточных трубах могут быть ключом к успешной реализации планов на беременность.

Эхогистеросальпингоскопия, также известная как гидросонография или УЗИ маточных труб, является методом, который позволяет диагностировать заболевания женских органов. В процессе обследования в полость матки вводится стерильный физиологический раствор, чтобы лучше видеть ее стенки на УЗИ-аппарате. Суть исследования заключается в оценке проникновения жидкости через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

По сравнению с ГСГ, процедура эхогистеросальпингоскопии менее болезненна и реже вызывает аллергические реакции у пациенток. Она также считается более безопасной благодаря отсутствию излучения и не требует дополнительных мер предосторожности после проведения обследования. Однако, ее точность ниже, чем точность рентгенодиагностики.

Перед прохождением процедуры необходимо пройти анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и провести трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Обычно, обследование проводится за несколько дней до овуляции, на пятый-девятый день менструального цикла и длится от 10 до 30 минут.

Одним из методов диагностики заболеваний органов малого таза является диагностическая лапароскопия. Это хирургическая процедура, которая проводится под наркозом в стационаре и требует госпитализации на один-два дня. Лапароскопия позволяет определить проходимость маточных труб.

В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводятся лапароскоп и другие инструменты. Сначала врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для определения проходимости. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Для лапароскопии используется жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, позволяющий проводить операционные манипуляции на органах брюшной полости. Перед процедурой рекомендуется отказаться от еды и питья за 8 часов.

Довольно часто женщины переносят лапароскопию без осложнений и быстро восстанавливаются после нее, восстановление происходит в течение нескольких дней. Однако иногда после операции возникают сильные боли в области швов, в таком случае врач может назначить обезболивающие. Снятие швов возможно на 10-14-й день после операции. Также после лапароскопии могут возникнуть задержки менструации от нескольких дней до нескольких недель.

Фертилоскопия - это метод обследования позволяющий изучить органы малого таза, он также известен как трансвагинальная гидролапароскопия. Отличие данного метода от лапароскопии заключается в способе введения лапароскопа - через небольшой разрез в влагалище. В процессе процедуры осуществляется сальпингоскопия (изучение проходимости маточных труб) и гистероскопия (обследование полости матки). Фертилоскопия является эффективным способом выявления возможных причин бесплодия, а также лечения некоторых из них непосредственно во время операции. Одним из преимуществ фертилоскопии является меньший риск осложнений, а также возможность проведения процедуры амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Как отмечают эксперты, большинство женщин оценивают болезненность данной процедуры на уровне 4,2 по десятибалльной шкале. В процессе проведения фертилоскопии используется местное обезболивающее.

Пертубация — это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях путем введения газа в полость матки. Если маточные трубы проходимы, стетоскопом можно услышать характерный звук, который напоминает шуршание или бульканье, а также через 10-15 минут после процедуры женщина может почувствовать боли в подложечной области и под ключицами. Обычно пертубацию проводят до овуляции в первую фазу менструального цикла.

Однако, у этой процедуры есть противопоказания. Не рекомендуется проводить пертубацию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных или воспалительных процессах, а также при заболеваниях половых органов и туберкулезе. Перед процедурой необходимо очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. Однако, пертубация обычно не сопровождается болезненными ощущениями, так как используется местное обезболивающее.

Маточные трубы непроходимы при некоторых заболеваниях, но это не является серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, непроходимость маточных труб может привести к бесплодию, так как оплодотворенная яйцеклетка не сможет проходить в матку. Если непроходимость не выявлена вовремя, это может стать причиной внематочной беременности, которая является серьезным осложнением и может привести к потере одной из фаллопиевых труб.

Не следует пытаться лечить непроходимость маточных труб народными средствами или медикаментами самостоятельно, так как это может быть опасно. Лучше обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование, чтобы получить профессиональную помощь.

Фото: freepik.com